Interprétation de l'ECG

L'interprétation d'un électrocardiogramme (ECG) est une compétence essentielle en médecine, permettant d'évaluer l'activité électrique du cœur et de détecter des anomalies éventuelles. Voici une approche systématique pour interpréter un ECG :

Étapes d'interprétation d'un ECG

1. Vérification des données de base

• Identité du patient : Assurez-vous que l'ECG correspond au patient en question.
• Date et heure de l'enregistrement : Vérifiez que l'ECG est récent.
• Calibrage de l'ECG : En général, 1 mV = 10 mm, vérifier l’étalonnage.

2. Analyse du rythme cardiaque

• Régularité du rythme : Examinez les intervalles entre les complexes QRS pour déterminer s'ils sont réguliers.
• Fréquence cardiaque : Calculez la fréquence en utilisant la règle de 300 (300 divisé par le nombre de grands carrés entre deux QRS).

3. Analyse des ondes et intervalles

• Onde P : Vérifiez sa présence, sa forme et sa relation avec les QRS (diagnostic de rythme sinusal).
• Intervalle PR : Normalement entre 120 et 200 ms (3 à 5 petits carrés).
• Complexe QRS : Évaluez la durée (normalement < 120 ms) et la morphologie.
• Segment ST : Cherchez une élévation ou une dépression indiquant un infarctus ou une ischémie.
• Onde T : Vérifiez l'orientation et la symétrie (déviations peuvent indiquer une ischémie ou un électrolyte anormal).
• Intervalle QT : Mesurez et corrigez pour la fréquence cardiaque (normalement < 440 ms).

4. Analyse de l'axe électrique

• Déterminez l'axe en utilisant les dérivations frontales, principalement I et aVF.
• Un axe normal est généralement compris entre -30° et +90°.

5. Recherches d'anomalies spécifiques

• Signes d'hypertrophie auriculaire ou ventriculaire.
• Présence de blocs de branche ou de blocs auriculoventriculaires.
• Anomalies métaboliques ou médicamenteuses (exemple : effet du digitalique).

6. Synthèse et conclusion

Rassemblez vos observations pour établir ou écarter des diagnostics potentiels tels que l'infarctus du myocarde, l'hypertrophie ventriculaire gauche ou une arythmie spécifique.

Conclusion

L'interprétation de l'ECG nécessite de la pratique et constitue un outil diagnostique puissant en cardiologie. En cas de doute, une discussion avec un spécialiste en cardiologie peut être nécessaire.

Ensemble, ces étapes forment une base cohérente pour l'analyse ECG. Pour des cas complexes ou ambigus, un avis spécialisé s’avère souvent indispensable.

L'électrocardiogramme (ECG) est un outil essentiel pour le diagnostic de nombreux troubles cardiaques. Voici un aperçu des principales modifications de l'ECG et ce qu'elles peuvent indiquer :

Modifications de l'ECG

• Ondes P : Une onde P absente peut indiquer une fibrillation auriculaire. Des ondes P bifides ou de haute amplitude peuvent suggérer une hypertrophie auriculaire gauche ou droite, respectivement.
• Segment PR : Un intervalle PR prolongé est caractéristique d'un bloc auriculo-ventriculaire de premier degré. Un intervalle PR raccourci peut être observé dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Complexe QRS : Un QRS élargi peut être indicatif d'un bloc de branche droit ou gauche. Des ondes Q pathologiques peuvent signaler un infarctus du myocarde passé.
• Segment ST : Une élévation du segment ST est typiquement associée à un infarctus du myocarde en cours. Une dépression du segment ST peut être observée dans l'ischémie sous-endocardique.
• Ondes T : Des ondes T pointues peuvent suggérer une hyperkaliémie. Des ondes T inversées sont souvent observées en cas d'ischémie myocardique.
• Space QT : Un allongement de l'intervalle QT peut prédisposer aux arythmies comme la torsade de pointes. Cela peut être dû à des médicaments, des anomalies électrolytiques, ou des pathologies congénitales.

Diagnostiques potentiels

• Fibrillation auriculaire : Absence d'ondes P distinctes et rythme irrégulier.
• Tachycardie ventriculaire : QRS larges rapides, souvent réguliers.
• Infarctus du myocarde : Élévation du segment ST ou apparition de nouvelles ondes Q pathologiques.
• Bloc de branche : Élargissement du complexe QRS avec morphologie spécifique selon la branche affectée.
• Syndrome de Brugada : Élévation du ST dans les dérivations V1-V3, souvent associée à un risque de mort subite.

Conclusion

L'interprétation de l'ECG nécessite une compréhension approfondie des modifications possibles et des conditions associées. Chaque anomalie doit être mise en contexte avec les symptômes cliniques et autres examens du patient pour un diagnostic précis.

L'électrocardiogramme (ECG) est un outil diagnostique précieux en cardiologie qui permet de détecter diverses anomalies cardiaques. Voici un aperçu détaillé des principales modifications de l'ECG et de leur signification :

Modifications de l'ECG

1. Élévation du segment ST

• Infarctus du myocarde (STEMI) : Une élévation du segment ST indique souvent un infarctus du myocarde aigu avec occlusion complète d'une artère coronaire.
• Péricardite : L'élévation du ST peut également être diffuse dans toutes les dérivations en présence de péricardite.

2. Dépression du segment ST

• Ischémie myocardique : La dépression du segment ST est souvent associée à une ischémie sous-endocardique.
• Surcharge ventriculaire gauche : Elle peut aussi témoigner d'une surcharge comme dans l'hypertrophie ventriculaire.

3. Modifications de l'onde T

• Ondes T inversées : Ces ondes peuvent être le signe d'une ischémie myocardique, d'une embolie pulmonaire ou d'une péricardite.
• Ondes T pointues : Elles sont souvent observées en présence d'une hyperkaliémie.

4. Modifications de l'onde P et du complexe QRS

• Onde P déformée : Peut indiquer une hypertrophie auriculaire, par exemple dans un trouble respiratoire chronique.
• Complexe QRS élargi : Peut résulter d'un bloc de branche, une hypertrophie ventriculaire ou d'une hyperkaliémie sévère.

5. Intervalle PR

• Bloc AV : Un intervalle PR prolongé peut indiquer un bloc auriculo-ventriculaire.

6. QT long

• Syndrome du QT long : Prédispose le patient à des arythmies dangereuses comme la torsade de pointes.

Conclusion

Chaque anomalie observée sur l'ECG doit être interprétée dans le contexte clinique du patient et souvent requiert une corrélation avec les symptômes et d'autres examens complémentaires pour établir un diagnostic précis.

Il est important de noter que l'interprétation de l'ECG nécessite une formation spécialisée et doit être effectuée par un professionnel de santé.